Trật khớp vai là bệnh lý thường xuất hiện do chấn thương ở đối tượng trẻ tuổi. Chấn thương thường xảy ra trong sinh hoạt hoặc thể thao, tai nạn giao thông do ngã chống tay hoặc chống khuỷu, cánh tay dạng, đưa ra sau và ngoáy ngoài. Trật khớp vai dễ bị tái lại nhiều lần tác động nặng nề đến hoạt động tay của bệnh nhân. Trên thực tiễn, có người bị bệnh bị trật khớp vai tái hồi tìm đến thầy lang hoặc tự nắn sửa không đúng chuyên môn dẫn đến tình trạng nắn khớp sai kỹ thuật, bất động không đủ thời gian khiến cho hiện tượng trật khớp tái diễn nhiều lần hơn.
Ca bệnh kinh điển
Người bệnh Ng.T.V. (17 tuổi, Hà Nội) kể: Trong một lần đi đánh bóng chuyền không may bị trật khớp vai phải. Anh được các chuyên gia ở địa phương nắn trở lại thông thường. Thời gian sau đó đi chơi thể thao thì khớp vai phải bị trật trở lại, khi tới bệnh viện ở địa phương được các chuyên gia nắn lại và gần đây nhất do sơ ý trong sinh hoạt anh bị ngã nên khớp vai phải lại trật. Anh được cấp cứu tại cơ sở ý tế đa khoa Xanh Pôn. Tại đây, sau lúc chụp cộng hưởng từ khớp vai, các bác sĩ chẩn đoán anh bị rách tổ chức phần mềm phía trước ổ khớp, là bắt nguồn gây ra trật khớp vai tái diễn, cần phải giải phẫu càng sớm càng tốt. Ngay sau đó, anh đã được tiến hành khâu tái tạo sụn viền bằng kĩ thuật Bankart, thời gian mổ mất khoảng 1 tiếng, kết luận giải phẫu tốt và bệnh nhân được ra viện trong ngày hôm sau.
Vì sao trật khớp vai?
Khớp vai là một khớp chỏm cầu, vì vậy biên độ vận động của khớp lớn. Chỏm to, hõm khớp bé, có một sụn viền quanh khớp để cải tiến cho khớp. Khớp vai là khớp dễ bị trật nhất trong cơ thể, thường xảy ra khi té chống tay, đập vai, chấn thương trực tiếp vào vùng vai hoặc những tổn thương nhỏ nhưng lặp đi lặp lại trong các hoạt động hàng ngày hoặc chơi thể thao làm lỏng lẻo dây chằng bao khớp. Các yếu tố thuận lợi gây trật khớp: khớp vai có biên độ vận động lớn, chỏm to hõm nông, các dây chằng bao khớp ở trước dưới yếu.
Dễ bị trật nhiều lần
Sau lần trật Đầu tiên, khớp vai có khả năng trật lại nhiều lần khác gây nên tình trạng trật khớp vai tái hồi. Thương tổn thường xảy ra trong một chấn thương trật khớp vai trước, thường với vai ở tư thế dạng và xoáy ngoài. lúc đầu chỏm xương cánh tay bị đẩy về phía trước, các cấu trúc sụn viền - bao khớp của vai bị kéo căng và thường bị rách. Khi chỏm xương cánh tay trượt xa hơn về phía trước, một tổn thương lún xương xảy ra ở mặt sau trên chỏm xương cánh tay khi nó tiếp xúc với phần trước ổ chảo. tổn thương các cấu trúc mô mềm phía trước đặc biệt nghiêm trọng trong trường hợp trật khớp tái diễn vì các tác nhân điều hòa tĩnh của khớp vai (ví dụ, bao khớp, sụn viền) ngày càng trở nên suy yếu sau mỗi lần tái phát trật khớp. Sự suy yếu này lại càng khiến chỏm xương cánh tay bị tổn thương do phần xương xốp tương đối mềm này lại tiếp tục bị tỳ nén bởi phần xương ổ chảo trước cứng hơn.
Trật khớp vai tái hồi không chỉ tác động đến sinh hoạt mỗi ngày, sức lao động và tác dụng chơi thể thao của bệnh nhân mà còn gây thoái hóa khớp vai và giảm chức năng vai về sau. Do nhu cầu hoạt động vai nhiều. lúc bị trật nhiều lần sẽ gây rách rộng thêm các cấu tạo sụn viền và dây chằng bao khớp, lâu ngày làm khuyết xương, gãy mảnh xương, rách gân cơ chóp xoáy dẫn đến khớp vai lỏng lẻo, mất chức năng và yếu lực nên sức vận động sẽ kém, đau vai và khó khăn trong các hoạt động đặc biệt là tư thế giơ tay cao quá đầu.
Tuân thủ chữa trị
Lúc chấn thương bị trật khớp vai, người bị bệnh cận tới bênh viện chuyên khoa để được các chuyên gia khám và chữa trị đúng kỹ thuật. Đã có bệnh nhân bị trật khớp vai tái hồi tìm đến thầy lang hoặc tự nắn sửa không đúng chuyên môn dẫn tới tình trạng nắn khớp sai kỹ thuật, bất động không đủ thời gian làm hiện tượng trật khớp tái diễn nhiều lần hơn.
Đối với trật khớp vai mới: có người bệnh cần gây tê để nắn, thêm thuốc giãn cơ, nắn nhẹ nhàng và bất động bằng đai tư thế vai dang-xoay ngoài đủ thời gian, hướng dẫn phương pháp tập phục hồi chức năng nhằm lấy lại tầm vận động khớp, sức mạnh cơ bắp nhằm sớm trở lại sinh hoạt hàng ngày, lao động nặng và chơi lại thể thao.
Đối với trật khớp vai tái diễn: sau khi cho rằng thương tổn cần dựa vào các thăm dò hình ảnh chuyên biệt như cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính có dựng hình 3D. Một số tác giả mô tả các thương tổn trên Xquang thường quy và các tư thế chuyên biệt cũng như siêu âm tuy nhiên thường xuất hiện ý nghĩa với những tổn thương khuyết xương lớn. Điều trị không phẫu thuật được xác định trong trường hợp tổn thương nhỏ. Các xác định phẫu thuật cho thương tổn phụ thuộc vào ý nghĩa lâm sàng của tổn thương và dấu hiệu của trật khớp.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét